（案例分析题）女性患者，42岁，痛经3年余，进行性加重，经期延长，经量增多，避孕药(炔雌醇一去氧孕烯) 周期治疗，可缓解痛经，G3P1，曾放置IUD10年，已取出2年。妇科检查:宫颈肥大、糜烂样改变，子宫如妊娠3个月大小，均匀性增大质硬，表面光滑，后壁略突出，活动好，双侧附件区未见明显异常。三合诊：子宫直肠陷凹部位未触及痛性结节。

提问：此病例最可能的诊断为

A、宫颈癌

B、子宫内膜异位症

C、慢性子宫颈炎

D、避孕药所致子宫肥大

E、子宫肌瘤

F、子宫腺肌病

答案：CF

解析：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病。多发生于30~50岁经产妇。子宫腺肌病主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。妇科检查:子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更明显。慢性子宫颈炎指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。妇科检查:子宫颈糜烂同时伴有子宫颈充血、水肿，脓性分泌物增多。依据题意，42岁妇女，进行性痛经，精良增多、经期延长子宫均匀性增大妇科检查:宫颈糜烂样改变，质硬，后壁略突出，活动好三合诊:子宫直肠陷凹部位未触及痛性结节。考虑诊断为慢性子宫颈炎、子宫腺肌病。