（案例分析题） 女性患者，31岁，G1P1，因“继发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史，查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常，男方34岁，精液分析正常。
提问：该例不孕可能的原因是？
A、子宫内膜异位症
B、原因不明性不孕
C、高雄激素血症
D、多囊卵巢综合征
E、子宫腺肌病
F、排卵障碍
G、盆腔粘连
正确答案：AG
解析：盆腔因素是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症最主要的原因。具体病因包括: 输卵管病变、盆腔粘连、子宫体病变，子宫颈因素、子宫内膜异位症。子宫内膜异位症典型症状为盆腔痛和不孕。典型盆腔内异症双合诊检查时可发现子宫后倾固定、直肠子宫陷凹宫、韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节。该患者31岁，继发性不孕，查体:子宫大小形态正常，宫韧带触痛结节，考虑子宫内膜异位症，可排除子宫腺肌病。基础体温双相型，可排除排卵障碍疾病，如多囊卵巢综合征高雄激素血症。HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常。男方34岁，精液分析正常。所以考虑原因为盆腔粘连、子宫内膜异位症。
