Q：（案例分析题）56岁妇女，肌瘤病史15年，绝经5年。近半年阴道不规则流血水样物，伴下腹疼痛和便秘。检查：阴道通畅，黏膜润泽。宫颈增粗，质硬，表面光滑。宫口扩张，可见暗红色息肉样赘生物，质脆，触血。子宫增大如孕4个月大小，质稍软，后壁明显突向直肠活动度尚可。双侧附件区无异常发现，双侧主韧带、骶韧带无明显增厚。直肠黏膜光滑，检查时指套无血染。X线胸片未见异常。可能的诊断为
A：A、子宫肌瘤肉瘤变
B、直肠癌
C、子宫肌瘤
D、绒癌
E、卵巢恶性肿瘤
F、输卵管恶性肿瘤
G、子宫内膜癌
答案：ACG
解析：患者绝经后阴道出血主要考虑子宫内膜癌。直肠黏膜光滑，检查时指套无血染，可除外直肠癌。X线胸片未见异常，且患者为绝经后女性，表明绒癌可除外。输卵管及卵巢恶性肿瘤主要表现为附件区肿物，患者双侧附件区无异常发，可除外附件肿物。绝经后大多数子宫肌瘤可萎缩，一般不会导致异常出血。子宫肌瘤肉瘤变，可出现阴道不规则流血，伴下腹疼痛和便秘等。
