案例分析题）女孩，10岁，突发下腹痛10小时来院就诊，伴排尿困难，腹痛以下腹正中为主。查体:生命体征平稳，乳房Tanner2~3期，腹软，未触及包块，压痛、反跳痛不明显，麦氏征阴性。妇科检查不配合，仅见阴毛Tanner3期。妇科B超提示左附件区囊性包块，直径约9cm，伴脂肪分层，考虑为畸胎瘤，急诊考虑“左卵巢畸胎瘤扭转?”收入院住院后患儿述腹痛明显，痛时难以忍受，疼痛为间歇性，可间歇性熟睡。追问病史2个月前曾觉下腹隐痛，乳房已开始发育2年，月经尚无初潮，下一步处理应首选。

A、安抚患儿，配合行妇科检查 (肛诊)

B、直即行术前准备，急症剖腹探查

C、立即行术前准备，急症腹腔镜探查

D、肌注哌替啶50mg

E、行盆腔CT检查

F、MRI检查

答案：A

解析：外生殖器异常最常见的是处女膜闭锁，由于处女膜无孔，故月经初潮的经血排出受阻，积聚在阴道内，有时经血可经输卵管逆流至腹腔引起腹痛。处女膜闭锁患者发生周期性下腹坠痛，进行性加剧，严重者可引发肛门坠胀和尿频等症状，甚至出现尿猪留。检查可见处女膜膨出，表面呈紫蓝色，肛诊可扪及盆腔囊性包块。患者10岁，月经尚未来潮，既往有周期性下腹痛。查体提示乳房、阴毛已发育。现出现突发下腹痛，伴排尿困难，腹痛以下腹正中为主。妇检不配合，妇科B超提示左附件区囊性包块，直径约9cm。急诊考虑“左卵巢畸胎瘤扭转”不排除诊断处女膜闭锁。应安抚患儿，配合行肛诊，了解盆腔包块情况。